第318章 情况十分紧急
第318章 情况十分紧急
可当卫平正要诊治的时候,张扬又折了回来。
卫平不是很理解,他怎么又回来了。
一直到张扬说:“卫医生,快和我一起去ICU!”
他言语之中十分急促。
这刚才和他说,真的就叫上自己了。
一般这种情况下,ICU的患者可能需要手术治疗。
所以,张扬会叫上自己,然后随时准备吧。
卫平收拾了一下,大家跟着对外面的患者进行解释。
因为卫医生临时有事,先暂时停止诊疗。
“怎么回事?”
“患者肝区有一个拳头大的肿块,我们肝胆科的就生怀疑是恶性肿瘤!”
“怀疑?他们没有直接进行确诊吗?”
卫平疑惑了。
“刚开始的时候,先进行了普通CT发现的,而后来要去做增强CT确认的时候,患者情况突然不妙,现在在ICU中观察,情况同样不妙。”
原来是这样的,有些患者根本就等不到上仪器检查,就会出了病情的恶化。
可果是肝癌的话,那拳头大小的,基本上是晚期了,手术的可能性也不大了。可以吃一些靶向药物的方式来进行治疗,但是呢,治好的概率不大。
如果是囊肿的话,那可以导流,手术完全可行。
可是这病应该是肝胆外科收治的,张扬怎么会叫自己?
“肝胆外科没有人了吗?”
“肝胆外科陈主任在,但是他需要你一起过去会诊,如果需要手术,希望你可以参与。”
原来是这样的。
“好!”
两人跨着步子,往着ICU走去。
当到了ICU的时候,肝胆外科的陈主任看到了卫平,直接对着他招了招手,示意他进去。
卫平见过他,当时开会的时候就坐在自己后边,当时十分的热情的介绍着自己。
“陈主任!”
“卫医生来了。”
陈主任是一个精瘦的小老头,年纪实际在五十上下,可是看起来有点苍老。
再看看他身边的是一个五十上下的女士,此时嘴里正插着一条管子。她的呼吸平稳,身边的仪器显示正常。
而插管,一般氧气不足才会这么弄的。
应该是肺部感染。
卫平刚来,对于患者的情况还不了解。
不管怎么样,先了解一下情况。
“什么情况。”
卫平问。
这时一个ICU的医生说。
“刚才患者缺氧严重,呼吸频率只有35次/分,面罩吸氧下监测的血氧饱和度也仅有89%,后给我们给她上了管,血氧饱和度顿时升至95%。心率也逐渐慢至120次/分。”
“这是床边胸片!”
他又给卫平一个片子看。
肺部果然感染严重。
“现在肝脏又有肿瘤或者脓肿,我们暂时不能让她去做增强CT,所以这个无法判定,这是她的诊疗报告你看看,然后一起会诊下!”陈主任说道。
“好的,陈主任。”
卫平接过了报告。
仔细的看了看。
一周前发热,以为感冒,然后吃了感冒药。
没有效果,最高体温40°C,先到了当地医院就诊。
除了高热之外,还有恶心、呕吐,吐了2次,都是胃内容物。伴随周身乏力。
再看看血液报告,感染指标都偏高。
并且血糖高的离谱,达到了30mmol/L。糖化血红蛋白11%。
看样子是糖尿病,患者自述,以前没有测过血糖,所以不知道是糖尿病。
“我们最初诊断是糖尿病酮症酸中毒。”
平时血糖控制不好,机体利用不了葡萄糖,转而利用脂肪的后果,燃烧了脂肪后会产生很多的酮体,酮体一堆积,就是这个酮症酸中毒了,轻微的会导致恶心呕吐,严重的会休克会死人的。
“而发热的原因是因为感染而起!”
陈主任又说。
他这么诊断是没有毛病的。
但是问题应该不完全在这里。
糖尿病只是一个诱因。
真正引起感染的,可能在那个肿块上面。
这是卫平第一感觉。
“现在做不了增强CT,否则就可以诊断出是不是肝癌了。”东主任又说。
“最后有用胰岛素去降血糖了?”
“对的,我们给她用了胰岛素!但是咳嗽问题却是逐渐突出,按着刚才的胸片来看,感染应该到了肺部。”
卫平再看了看病例,稍微活动就会有气喘,心率加快,最快的心率达到130次/分,恶心、呕吐,还开始觉得腹部有些疼痛。
现在陈主任的疑惑在于是不是肝脓肿。他想听听卫平的看法。
看了这些之后,卫平直接开了透视,还是按着透视来看,最为直接,他的透视比增强CT要好。
CT是机子看的,而他是肉眼看到的,一切十分真实,还有颜色标注。
这一看,患者除了肺部感染严重之外,在肝区的地方,有一个肝脓肿,里面全是感染。
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